罗氏正骨法：髌骨移位和腓骨小头脱位的诊断与治疗

　　一、髌骨移位

　　1、症状与诊断

　　髌骨移位，一般多向外上方脱出，膝关节常处于半屈曲位。行走困难。用手摸时，可触及髌骨移至股骨外髁上方，内侧筋强。关节囊破裂后，关节内有积血。

　　2、治疗

　　手法复位，患者坐或仰卧在治疗床上。一手置于移位髌骨外上方，一手握住足踝部，先使伤肢稍屈曲，随时拔伸伤腿，推髌骨之手趁机按推髌骨使其复位。向下移位时，可用手上推髌骨，同时，屈曲一次膝关节，即可复位。

　　复位后，可用绷带包扎固定膝关节于伸直位。10天后可打开固定，用1号外用药熏洗患处，并适当按摩使其消肿。一般固定2-3周。肿胀消除以后，开始踝关节、髋关节主动运动，渐至膝关节。不要过早负重，应经常保持温暖。口服药可给予活血化瘀类药。

　　二、腓骨小头脱位

　　1、症状与诊断

　　患者行走困难，多持拐走路，患侧膝部呈屈曲状。行走时脚不敢用力，腓骨小头高起、肿痛，膝部活动受限。用大拇指按压腓骨小头浮动，腓骨小头靠胫骨侧凹增大，压痛明显。

　　手法复位，患者端坐于椅子上。医生站在患者伤侧对面，用双下肢小腿夹持患者小腿中部，在用牵引力的同时，医生双手掌环抱患者膝下部，顺时针摇旋，一手拇指置于腓骨小头突起部。在双手下肢夹持牵引，双手摇旋膝部的同时。如置于腓骨小头的拇指下有腓骨小头滑动，复位即告成功。复位后患者的症状可立刻消失。重者包扎固定一周，口服活血止痛药3日。