罗氏正骨法:拇指掌关节脱位和胸锁关节脱位治疗


一、拇指掌关节脱位
1、病因病理
拇指掌侧关节囊两边有屈拇短肌腱和籽骨附着,当受伤后,掌骨头从关节囊的中间线比较薄弱处的裂口脱出,被卡在破裂的关节囊壁中与两侧屈拇短肌腱之间,这些都能增加手法复位的困难。

拇指掌关节脱位多见,患者多为青壮年,常见于打篮球,暴力作用伸手指时,造成掌指关节后脱位。
2、症状与诊断
有外伤史,患指疼痛向上(背侧)呈屈曲畸形,关节活动受限或功能障碍。
3、治疗
术者用拇指与食指捏住患者拇指呈过伸拉。做持续牵引。另一手拇指压在患者拇指基底部,并推向远端,与掌骨相对,然后屈曲拇指,复位即告成功(如图46所示)。复位后要包扎固定1-2周,口服活血止痛药。

二、胸锁关节脱位
1、症状与诊断
患者耸肩、含胸。两侧关节不对称,后脱位时可有呼吸困难或发绀等症状,局部少见红肿热。多有胀痛,语言稍弱,吞咽困难。后脱位可摸到胸锁关节下陷。前脱位时锁骨近端向前上突起,搬动伤侧肩部时,可摸到锁骨内端有异常活动。
2、治疗
患者端坐,医生站在患者背后,双手扳住患者的双肩,医生的一膝关节顶住患者背部,在扳顶的同时将上肢后展,后脱位的即可腾起复位。
前脱位,患者端坐位,医生站在患者的对面,嘱患肢向侧前方向伸的同时,医生一手握肘部,另一手掌按压在脱位处的锁骨内端,交错拉推,向前脱位的关节即可复位,临床症状随之即可缓解或消失。复位后屈肘悬吊于胸前1周,口服强筋骨类的药。

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