罗氏正骨法：尺桡关节分离和桡骨小头脱位的治疗

　　一、尺桡关节分离

　　1、诊断与症状

　　前臂旋前或旋后活动受限。疼痛，偶有弹响，腕关节背屈取下压疼痛加重。患手不能端举重物，腕无力。尺骨小头向掌侧或背侧移位，前臂远端变平、变宽。指压尺骨小头有浮动感或“沙沙”作响声。

　　2、治疗

　　手法复位，以右手桡尺远端分离为例。患者掌心向下，伸平患臂，术者右手拇、食二指捏住桡骨远端的背侧和掌侧。余三指扶持手掌桡侧鱼际部，左手食指半屈曲，以末节的桡侧顶住尺骨小头，拇指扶持尺骨小头的背面，嘱咐病人放松前臂。

　　如尺骨小头向掌侧移位，医生用自己的两手腕关节活动带动病人腕关节顺时针做环转活动，同时右手固定桡骨下端，左手食指末节顶托尺骨小头，和拇指协同将尺骨小头向桡骨靠拢，有时可听到复位响声，或下压尺骨小头以无浮动感，说明尺桡关节远端已复位。

　　如尺骨小头向背侧移位，则以逆时针方向做环转活动，在活动过程中，在尺骨小头向下压时将尺骨小头向桡侧靠拢，复位后病人即感症状明显减轻。复位后包扎固定1周。陈旧性复位后包扎固定2-3周，同时内外用伤科药。

　　二、挠骨小头脱位

　　4岁以下的幼儿，桡骨小头发育尚不完善，环状韧带松弛，极易在携拉手臂时，造成桡骨小头半脱位。

　　1、症状与诊断

　　幼儿哭闹，前臂不能旋后，肘关节不能自己屈曲，伤肢不能上举。前臂常处在旋前和半屈曲位。被动屈肘和指压桡骨小头部位，明显疼痛。

　　2、治疗

　　患者屈肘，医生一手拇指压在桡骨小头上，另一手握住腕部，然后使前臂旋前（或旋后），拇指稍用力按压桡骨小头，听到或感到一声响即示复位（图45）。重者包扎固定2周后用1号外用洗药熏洗。