罗氏正骨法：拇指掌关节脱位和胸锁关节脱位治疗

　　一、拇指掌关节脱位

　　1、病因病理

　　拇指掌侧关节囊两边有屈拇短肌腱和籽骨附着，当受伤后，掌骨头从关节囊的中间线比较薄弱处的裂口脱出，被卡在破裂的关节囊壁中与两侧屈拇短肌腱之间，这些都能增加手法复位的困难。

　　拇指掌关节脱位多见，患者多为青壮年，常见于打篮球，暴力作用伸手指时，造成掌指关节后脱位。

　　2、症状与诊断

　　有外伤史，患指疼痛向上（背侧）呈屈曲畸形，关节活动受限或功能障碍。

　　3、治疗

　　术者用拇指与食指捏住患者拇指呈过伸拉。做持续牵引。另一手拇指压在患者拇指基底部，并推向远端，与掌骨相对，然后屈曲拇指，复位即告成功（如图46所示）。复位后要包扎固定1-2周，口服活血止痛药。

　　二、胸锁关节脱位

　　1、症状与诊断

　　患者耸肩、含胸。两侧关节不对称，后脱位时可有呼吸困难或发绀等症状，局部少见红肿热。多有胀痛，语言稍弱，吞咽困难。后脱位可摸到胸锁关节下陷。前脱位时锁骨近端向前上突起，搬动伤侧肩部时，可摸到锁骨内端有异常活动。

　　2、治疗

　　患者端坐，医生站在患者背后，双手扳住患者的双肩，医生的一膝关节顶住患者背部，在扳顶的同时将上肢后展，后脱位的即可腾起复位。

　　前脱位，患者端坐位，医生站在患者的对面，嘱患肢向侧前方向伸的同时，医生一手握肘部，另一手掌按压在脱位处的锁骨内端，交错拉推，向前脱位的关节即可复位，临床症状随之即可缓解或消失。复位后屈肘悬吊于胸前1周，口服强筋骨类的药。