罗氏正骨法：股骨颈骨折的治疗和护理

1、症状与诊断

股骨颈骨折后，一般淤血肿痛，功能障碍，伤肢不能屈伸而呈半屈曲状态，稍触动则伤肢剧痛。触诊时有骨擦音。纵轴击打足跟部时，伤部疼痛。错位时，局部有畸形。骨折后向上移位时，伤肢缩短；向下移位时，伤肢增长。X线片，可见明显骨折部位。

2、治疗

患者仰卧，以向上移位为例，一助手双手抓住患者双腋向上牵拉，同时另一助手用双手握住患者伤肢踝上部向下牵拉，为避免骨折线的摩擦，医生可顺势用一手扒住股内侧最上部向外扳拉，然后用另一手掌部放在股骨粗隆部向内推压，以稳定骨折线（图75）。对位后，两腿长短相等。再用2M医用纱布在大腿根部交叉进行包扎，稳定足及下肢功能位（图76）。必要时加牵引架，口服接骨续筋药。3天复诊1次，6周后1周复诊1次。2-3个月内根据骨痂再生情况，可考虑功能锻炼。

包扎固定后，仰卧8周，不可坐起，利用活动便床大小便。2个半月至3个月时，可考虑半起半卧式。根据骨痂形成，决定坐位用饭。经常注意伤肢体的变化和摩擦、练功等。以后再视骨痂的愈合情况，如嘱患者屈膝，医生用手掌握住伤肢足跟部的同时，患者可用力向下瞪医生的手，如蹬力很大，伤肢又能伸屈自如，可考虑持双拐下床适当步行功能锻炼。再根据功能的恢复和症状的消失及患者行走的稳定性，决定用一个拐还是去掉双拐等。

股骨颈骨折和粗隆间骨折，如均未见移位现象，除手法治疗固定外，可照以上办法治疗和护理。对此类骨折，只能拍照X光片正位片，以防骨折处由于拍X片而错位，给治疗造成不利。