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罗氏正骨法治疗股骨干骨折的临床总结

2019-1-15 15:29| 发布者: admin| 查看: 3779| 评论: 0

股骨干骨折,是骨伤临床上的常见病之一,约占身体各部位骨折的6%。股骨干骨折后,由于出血量增多,肌肉的牵拉力大,手法复位时,病人自身的抗痛力,都给骨折复位带来一定的困难。应用手法牵引对接复位法,手法轻巧,复位时间短,相对减少骨折断端的摩擦,使骨痂生长期提前,软组织不会出现再度创伤。

本文对75例患者的临床治疗和观察情况,进行了全面总结。鉴于骨折的类型与病程,我们采用了不同的手法治疗,达到解剖复位者56例,占74.7%;均无后遗症,也无畸形愈合,功能恢复正常。成人半年后可以从事重体力劳动,青壮年患者愈后更佳。

1、诊断

1)、有外伤史,局部肿胀,淤血,疼痛,患侧肢体短缩畸形,功能障碍,异常活动。

2)、损伤严重者,患者面色苍白,早期可并发外伤性休克。

3)、触诊时,可扪及骨擦音或移位的断端,股骨干下1/3骨折严重者,足背动脉搏动减弱,或消失,患肢皮温降低。

4)、X线片检查,可显示骨折的类型和移位的程度。

2、术前准备
临床上,为了减轻患者的痛苦,避免误诊与漏诊,或是由于不恰当的手法整复而加重骨折的再度移位,须做到:

1)、对患者的年龄、体质、精神状态、骨折类型、有无血管损伤及软组织破坏进行全面的了解与分析,并制定出治疗方案。

2)、备好一个长约30厘米,直径为15-20厘米的细砂袋和棉垫。

3)、选择好恰当的夹板。

4)、嘱患者仰卧,精神上尽量放松,以配合医生的治疗。

4、治疗方法

以股骨干中断骨折重叠移位为例:

病人仰卧,术者站在患者一侧,双手分别置于骨折端,一助手双手对握内外踝上方,另一助手双手掌对握患者大腿根部,将砂袋及棉垫放置骨折部下面,上、下两助手缓缓用力,作对抗性牵引,如术者手下有“咕噜”的滑动感时,则提示牵引量不够,骨折处仍存在重叠移位的现象,还需加大牵引量,下方助手在牵引的同时兼用斜下拉力。当医者手下有明显的骨擦音感时,再选用或上下或内外相对捧拢归挤对接法治疗使骨折复位。


复位后,在维持牵引的情况下进行夹板包扎固定,1-3周内随时检查复位情况,分阶段对症配合用药,后期功能锻炼。不稳定性骨折可加踝部远端牵引架。而其它类型的骨折,则根据移位的方向,骨折部可不加用砂袋,同样在维持牵引的同时,选用捧拢、端提、归挤对接法治疗。

5、临床愈合标准

1)、患肢肿胀消失;

2)、骨折线模糊或消失,骨痂形成。

3)、功能测定:在解除外固定的情况下,下肢连续徒步行走20米以上。

4)、局部无压痛、叩击痛,无异常活动

6、探讨体会

股骨干骨折,主要是为直接或间接暴力所致,骨折的类型则是根据破坏力的大小、方向、受伤时的体位分成为粉碎型、斜型、螺旋型或横断型不等。股骨干中段骨折较为多见,上下两端次之。根据不同类型的骨折,采用不同的对接法。

1)、此法针对了骨折后的特点,辩证型施手法,既简单易于掌握,又使患者少受痛苦。

2)、由于骨折后的出血量增多,促使骨折端更加粗壮丰厚,再加上患者自身的抗痛力等因素都不利于骨折的复位,而需用手法对接量的牵引力是稳妥可靠的,它可随症调整。

3)、骨折端放置的砂袋和棉垫,患者不会产生恐惧感,易于接受,断端的皮肤和软组织不会增加再度创伤。

4)、在牵引的过程中,足尖保持中立位或根据移位的方向与程度,稍加旋转或屈曲,就可分离重叠的骨断端,同时产生的肌肉紧张则增加了骨折处内在的稳定性。协助医者在比较短的时间内复位成功,复位的时间越短,骨折断端相互摩擦的机会也越小,而骨痂的生成期也就相应提前。

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【罗勇】双桥老太太罗有明嫡孙、原北京罗有明中医骨伤科医院院长、罗氏正骨法第七代传人、北京有明中医诊所创办人
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